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银保监会再开两张监管函:众安在线理赔系统存漏洞被责令整改


来源:乐橙国际 | 时间:2018-08-23

  7月26日,银保监会网站披露了7月11日向众安在线财产保险股份有限公司(众安在线、易安财产保险股份有限公司(下称“易安财险”)开出的监管函。对于两家财险公司存在的问题,银保监会要求其限期整改。

  就易安财险而言,银保监会核查发现,该公司网络平台借款人意外伤害保险业务存在技术服务费比例偏高、经营费用水平不合理等问题。银保监会要求其立即对上述问题认真开展整改,并深刻剖析问题产生的原因,完善经营管理机制,解决相关业务管理费用偏高的问题。易安财险应在7月31日前将整改落实情况书面上报银保监会,后者将视整改情况采取后续监管措施。

  相较而言,众安在线存在的问题较多,主要有四项。银保监会认为该公司理赔内控管理不严,且理赔系统存在漏洞。

  具体来看,众安在线部分案件未按规定时限立案。2015年至2017年期间,该公司货运险、物流责任险赔案中有101件赔案存在报案后15个工作日内未进行系统赋值估损也未进行人工估损的情况,该101件赔案首次估损金额为312.76万元(赔款金额为397.62万元)。

  对于部分注销、零赔付案件,众安在线未按规定留存相关信息。2015年至2018年3月11日期间,该公司货运险、物流责任险报案注销(立案前注销)案件共计179件,其中164件未留存相关说明材料,合计报案损失金额为285.7万元。2017年,众安在线货运险、物流责任险零赔付案件共计4406件,其中2311件未留存相关说明材料,报案损失金额为6761.04万元。

  银保监会还指出,众安在线对部分案件未按规定时限提取准备金。2015年至2017年期间,众安在线货运险、物流责任险赔案中有27件赔案存在未及时提取已发生已报告未决赔款准备金的情况,合计立案金额为29.47万元(赔款金额为76.62万元)。违规情况包括立案时间超过报案后15个工作日,未系统赋值估损也未人工估损;未在相应月度已发生已报告未决赔款准备金评估的基础数据清单中予以体现。

  除此之外,众安在线还存在估损不谨慎的问题。2017年1月,公估公司出具的公估报告对某案件的估计损失为400万元,在未取得被保险人相关承诺和保证的情况下,众安在线年末在理赔系统中确定的估损金额为85万元。

  对于上述违规问题,银保监会要求众安在线应高度重视理赔内控管理工作,严格按照相关监管规定,对上述问题进行整改,修改完善理赔系统中存在的漏洞,并对相关责任人员严肃问责。整改完成后,应于8月31日前向报送整改报告和相关责任人的处理情况。

  这已是众安在线在一个月内第二次吃到银保监会的监管函。6月28日,银保监会网站公布了6道监管函,众安在线则由于超限额投资关联方发行的金融产品、超限额投资单一资产、未按规定进行监管报告和对外信息披露以及其他违规问题被责令整改。

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